Angioedema

Conceitos base

• Processo similar à urticaria

• Ocorre mais profundo no tecido subcutâneo

• Edema devido a extravasamento de fluido para os tecidos por vasodilatadores

• Tipicamente visto em áreas com pouco tecido conjuntivo como lábios, face, boca, língua, úvula e genitália

• Pode ser life-threatening se associado a compromisso da via aérea

• Pode ocorrer no intestino manifestando-se com dor abdominal em cólica

• Início rápido (tipicamente minutos a horas)

• Distribuição assimétrica

• Pode estar associado a urticária, algumas vezes como reação alérgica ou parte de anafilaxia, ou pode ocorrer isoladamente

Classificação e mecanismo

• Angioedema relacionado com mastócitos → pode ter ou não urticária
• Pode ocorrer minutos depois da exposição a um trigger como comida, medicamento, picada
• Pode ocorrer com outros sintomas alérgicos como urticária
• Geralmente resolve em 24-48 horas

• Angioedema induzido por bradicinina → Angioedema SEM urticária
• Desenvolve mais gradualmente
• Geralmente resolve em 2-4 dias
• Exemplo: IECAs, AINEs (aspirina), ARAs, Ca Channel Blockers, Estrogens, Fibrinolytics

Angioedema mediado pela bradicinina SEM urticária

• Etiologia
• Most instances idiopathic
• Hereditary angioedema
Hereditary Angioedema
• Acquired C1 inhibitor deficiency (acquired angioedema)
Acquired angioedema
• Induzido por medicação: NSAIDs, ACEis
Angioedema induzido por medicação

• Importante distinguir porque o tratamento é diferente