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Eritema Pérnio | Frieiras | Chilblains

  • Em inglêns chillblains
 
Apresentação clínica:
  • papulas ou nodulos eritrocianóticos predominantemente nas mãos, dedos, dedos dos pés, pernas e face após exposição ao frio
 
Epidemiologia: ++ mulheres, tabaco
 
Etiologia: desconhecida
  • Primário
    • Exposição ao frio - vasoconstrição persistente - inflamação dos pequenos vasos sanguíneos
  • Secundário
    • Doenças do tecido conjuntivo (especialmente Lupus Eritematoso Sistémico)
    • Disproteinemias
    • Doenças associadas a baixo IMC (anorexia nervosa, doença celíaca)
    • Sarcoidose
    • Buerguer disease (thrombagiitis obliterans) - male smokers
 
Exames a pedir
  • CBC, ANA, Ac antifosfolípidos, crioglobulinas, eletrofores proteínas do soro, complemento, ECA
  • Considerar Bx por DDx com vasculite ou leucemia cutânea
    • Biópsia pode ter edema e infiltrado
    • Se tiver dermatite de interface fazer DDx com chilbain lúpus
 
DDx
  • Raynaud
  • Urticária ao frio
  • Celulite
  • Dermatite de contacto
  • Acrocianose
  • Tromboembolismo agudo
 
Tratamento
  • Evitar o frio (luvas)
  • Creme hidratante nas mãos
    • Friax
    • Ureage bariederm creme de mãos
    • CeraVe creme de mãos
    • Cicabio
  • Corticoide tópico (ex. Diprosone, pandermil na cara)
  • Nifedipina 10mg PO 3x/dia
    • Libertação prolongada - afalar
    • Efeitos secundários: Headcahes, hot flashes, edema of lower limbs
  • Pentoxifilina 400mg 2id (trental)
  • Ticlopidina 250mg
  • Diltiazem 2% cold cream QBP 50g
  • nbUVB in the beginning of winter