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Cuidados de ferida

Factors thar improve wound healing
  • Keeping the wound moist
  • Keeping the wound covered
  • Washing and replacing the bandage daily
  • Restricting activity that will cause tension on the wound
 
Moisture improves wound healing in the following manners
  • prevents crust formation and tissue desiccation
  • Speeds re-epithelialization
  • Promotes epidermal cell migration by creating an electrical gradient
  • Increases levels of fibrin degradation products and platelet-derived growth factor
 
Hypoxia following injury to the skin initiates the following
  • Angiogenesis
  • Signals fibroblasts and keratinocyte migration
  • Increases TGF-beta production and release from dermal fibroblasts stimulating extracellular matrix molecules

Escolher o material do penso

Resumo Bolognia
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Feridas hemorrágicas
  • Epsicaprom (ácido aminocapróico) em pó
  • Alginato de cálcio
  • Nitrato de prata
  • TCA (acido tricloroacetico)
  • Eletrocoagulação
  • Adrenalina
Feridas exsudativas
  • Hidrofibra=aquacel
  • Aquacel com ou sem AG (aqua - absorve; AG tem prata, previne infeção)
Feridas não exsudativas
  • Hidrocolóide - favorece a formação de tecido de granulação (“preencher” a úlcera) e ação das metaloproteinases que é bom para a cicatrização do tecido
    • Macera mais a pele
    • Macerado - pele branca enrodilhada, significa que o penso esteve demasiado tempo
  • Hidrogel - Favorece a ação autolítica (das próprias enzimas e metaloproteinases do organismo) - melhor se fibrina
  • Actilite (ou elmesirta?) - gaze com mel que tem propriedades cicatrizantes e anticolonizadoras
  • Gaze gorda (com vaselina)
Feridas com tecido de granulação em excesso
  • Nitrato de prata para destruir o tecido de granulação
Outros
  • Urgostart plus - octosulfato de sacarose e matriz TLC (tecnologia lípido colóide)
Feridas com odor
  • Carvão
    • Muito absorvente, absorve odores, bom para úlceras neoplásicas
    • Pouca durabilidade, tem que se substituir regularmente
  • Creme com metronidazol
  • Metronidazol oral
  • Pensos com prata
Se colonização (exsudato esverdeado sugere pseudomonas, mal cheiroso)
  • Protosan
  • Ácido acético 2% em pachos - mais forte, arde, situações mais graves, com maior risco de pseudomonas
  • Sulfadiazina de prata - pouco usado pelo risco de alergias as sulfadiazinas (sensibiliza e depois tem reação com o TMP-SMX, a vascular e a plástica usam mais)
  • Soluto de dakin (hipoclorito de sódio) - mata tudo, erro
  • Dermexel - tem fatores de crescimento e favorece a cicatriz ação de ferida
  • Unna boot: com zinco, barato