Dermatoses que podem acometer o folículo piloso ou ter tropismo particular pelas areas pilosas
- tumores do folículo piloso
- quistos
- tumores benignos ou malignos
- Dermatoses inflamatórias
- Alopécias
- dermatite seborreica,…
Estrutura anatómica
- My cortex cuts huxley the hen’s outer hair with glass
- Medulla
- Cortex
- Cuticle
- Huxley layer
- …
- 4 estruturas mais importante
- Protuberancia (celulas estaminais)
- Papila dermica e matrz do pelo (celulas estaminais)
- porção superior (permanente)
- porção inferior (ciclica)
- Fases: anagénica (+ demorada) → catagénica → telegénica
Fazer biópsia paralelo à orientação do folículo piloso
- cortes horizontais: varios folículos,
- Glandulas sebáceas estão a um nível mais alto
- Bulbo está num nível mais baixo
- permite contagem (importante DDx - ex. entre alopecia androgénica e alopécia areata incognita?)
- cortes longitudinais
- Ver estrutura completa do folículo
- não permite contagem
- Dermatoses inflamatórias da pele (dermatite seborreica, psoríase?)- fazer 1 biópsia para cortes verticais
- Alopécia cicatricial
- 1 biópsia para cortes verticais
- 2 biópsia para cortes horizontais e verticais em área de inflamação activa (não burnout)
- Alopécia não cicatricial
- 1 biópsia para cortes verticais
- 2 biópsia para cortes seriados horizontais (2 áreas: vertex ou área envolvida + occiput ou área controlo para comparação)
- As biópsias serão seccionadas na junção entre a derme e o tecido subcutâneo
- 2 biópsias para cortes seriados horizontais e verticais
- Há técnicas (Tyler e Hovert) que permitem com 1 biópsia ter cortes horizontais e longitudinais mas fica com menos área.
Artigo: a comprehensive approach to hair pathology horizontal secitions de Mariya Miteva tem imagens de flores para interpretar melhor os cortes horizontais dos folículos
Alopécias
- alopécias não cicatriciais
- alopécia androgénética
- miniaturização que leva a perda de folículos/unidade
- DDx clínico: DRC, AA difusa, LPP
- Histologia: aumento do número de folíulos velos, perda de folículos/unidade. Pseudohiperpllasia sebácea, sem achados inflamatórios. Parece lago de nenúfares (glandulas sebáceas) com pequena flor central (pelo velo)
- deflúvio telogénico ( e anagénico)
- DDx clínico: AAG (progressão)
- Histologia: aumento do número de folículos tlogénicos ou total normailidade (flores com mosquititos brancos (glandulas sebáceas). Sem achados inflamatórios
- Alopécia areata
- DDx clinico (AAG quando difusa), DR agudo, Lupus, Lues, TCC, TTM
- Histologia: enxame de abelhas (hipoderme) em torno do folículo piloso
- Alopécias auto-induzidas começa não cicatricial e depois torna-se cicatricial
- Alopécias cicatriciais
- Primárias
- Linfocíticas
- Liquen plano folicular
- Várias entidades clínicas indistinguíveis na histologia
- Não é liquen plano pilar porque o infiltrado inflamatório não está na haste pilosa está no folículo
- DDx: variantes de LPP, ACCC, LED, AA
- Histologia parece olhos de mocho
- LE cutaneo crónico
- Padrão mais frequente é o discoide
- Infiltrado inflamatório em banda, dermatite de interface, rolhÕes corenos, aumento da espessura da membrana basal
- Foliculite decalvante
- Mais frequente das alopécias neutrofílicas
- Histologia aparece com aspeto de mostrengo ou oculos de natação
- Neutrofílicas
- Misto
- Secundárias
- Agressão: tração, tricotilomania
- Alopécia de tração:
- Fase precoce: tricomalácia
- Achados partilhados: miniatruização, ausência de inflamação (dependendo do nível)
- Inflamatórias
- Neoplásicas
- Congénitas/hereditárias
Quando fazer biópsia
- para “justificar” certas terapeuticas
- Cicatricias >>> não cicatriciais (AAG)
Made with Bullet