Fasceíte Necrotizante

• Necrose rapidamente progressiva da gordura subcutânea e fáscia

• Etiologia
• Polimicobiana e anaerópios (adultos)
• Anaeróbios estritos: Bacteroides, Clostridium
• Gram negativos: E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus
• Gram positives: Strep pyogenes, S. aureus (MRSA)
• Streptococcus pyogenes (crianças)

• Fatores de risco
• Diabetes mellitus
• Insuficiência renal
• Doença vascular periférica
• Imunossupressão

• Apresentação clínica
• Dor extrema e desproporcional aos achados objetivos
• Eritema, edema e calor que não responde aos antibióticos
• Tonalidade violácea ou cinzento azulado
• Bolhas hemorrágicas
• Necrose da fáscia subjacente e gordura pode causar fluido com mau odor
• Área pode ficar anestesiada
• Tecido subcutâneo pode ficar “woody”
• Doente “tóxico” com febre elevada, choque
• Fournier’s Gangrene
• Necrotizing fasciitis localized to the external genital organs

• Tratamento
• Desbridamento cirúrgico extenso
• Antibióticos de largo expectro (cobrir Strep, MRSA, gram negativos, anaeróbios)
• Câmara hiperbárica é controverso (pensa-se que pode ser benéfica em doentes com anaeróbios gram negativos)