Candidíase

Etiologia
  • Candida albicans é o mais frequente na candidíase mucocutânea
  • De seguida Candida tropicalis
 
Apresentação clínica
  • Lesão elementar da candida é pústulas leitosas que deixam lagos de pus ou exsudato esbranquiçado aderente (sapinhos na cavidade oral)
  • Manchas marcadamente eritematosas (“beefy red”) por vezes erosivas
  • Distribuição em zonas intertriginosas
  • Pontos vermelhos adjacentes com aspeto folicular/foliculites (lesões satélite)
  • Intertrigo candidiásico nunca é causa de descompensação de nenhuma doença - não deixar ser enganado na urgência
 
Outras apresentações
Intertrigo candidiásico
Candidíase recurrente
Granuloma gluteale infantum | Jacques erosive dermatitis
APECED: Autoimmune Polyendocrinopathy, Candidiasis and Ectodermal Dystrophy Syndrome
  • Erosio interdigitalis blastomycetica
    • Candidíase que ocorre geralmente no espaço interdigital entre o 3o e o 4o dedo
 
Fatores de risco
  • Antibioterapia recente, prolonged antibiotic therapy
  • Diabetes mellitus
  • Xerostomia, bad oral hygiene, dental prosthesis
  • Oclusão
  • Hiperhidrose
  • Uso de corticoides
  • Imunossupressão
  • Nutritional deficiencies of essential fatty acids, folic acid, vitamins A and B6, magnesium, selenium and zinc
  • Iron deficiency
  • Oral lichen planus
  • IL-17 importante na proteção contra candida. Défice de IL-17 leva a candidíases
 
DDx
  • Other STIs
 
Diagnóstico
  • KOH: budding yeast and pseudohyphae
  • 1,3-Beta-D-Glucan in serum - high sensitivity & rapidity but not specific, expensive, needs interpretation
 
Tratamento
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  • Fluconazol 150mg 1x/sem x 2 semanas - melhor para candida
  • Fluconazol 50mg id x 1-4 semanas
    • 7 dias mas pode não chegar pode subir para 100mg Id durante 2 demandas
  • Corticoide tópico na primeira semana junto com antifúngico tópico (ex. advantan + canesten ou travokort 2id 1 semana) para alívio
    • Depois só antifúngico tópico
  • Cicalfate secante (é um líquido que ajuda a manter a zona seca)
  • Eryplast para absorver a humidade é mais barato pode se comprar nos supermercados
  • Curso EUA: polyenes tópicos: anfotericina B e nistatina
  • Bolonha:
    • Fluconazol 100mg id durante 7 dias
    • Tratar parceiros sexuais só se estiverem sintomáticos
  • Candidíase recurrente
    • Tratar parceiros sexuais
    • Fluconazol 150mg 1x/semana durante 6 meses
    • Itraconazol 200mg 2id 1x/mês durante 6 meses
Resistências
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