Em grego pitiríase quer dizer descamação fina da pele
Etiologia:
Malassezia furfur
Malassezia globosa
A fase leveduriforme (yeast) do organismo é Pityrosporum orbiculare
Como levedura, o organismo é parte da flora folicular normal a partir da puberdade e não causa lesões cutâneas
As lesões são produzidas quando ele cresce na fase de hifa
É um fungo lipofílico - uso de óleos de banho e lubrificantes pode aumentar o risco de doença. Ele não tem as enzimas para sintetizar lípidos, precisa de usar os lípidos exteriores. Por isso prefere áreas mais oleosas.
Outras doenças associadas a Malassezia: dermatite seborreica, dermatite atópica, pustulose cefálica neonatal (particularmente M. sympodialis)
Apresentação clínica:
Máculas hiper/hipopigmentadas ou cor de salmão
Hipopigmentadas pelos efeitos inibitórios do ácido dicarboxílico na tirosinase (lembrar que o ácido azelaico é da mesma família do ácido dicarboxílico e por isso é usado no tratamento da hiperpigmentação) ou por diminuição do bronzeamento pela capacidade de o fungo filtrar a luz do sol
Hiperpigmentação por causa da resposta inflamatória
Áreas seborreicas - tronco superior e ombros
Padrão assimétrico
Descamação é fina precipitada pela tração como esfregar a lesão
Diferença em relação à pitiríase rosea - qual é central e qual é periférica?
Wood lamp: may have green fluorescence
DDx: erythrasma: brick-red
Doenças que agravam
Hiperandrogenismo
Síndrome metabólico
Diabetes
Exame complementar: KOH (spaghetti and meatballs)
Tratamento agudo
Cetoconazol (Tedol) shampoo 3x/semana. Esperar 5 minutos antes de secar
Cetoconazol ou clotrimazol creme id ou 2id durante 2-4 semanas (emulsão é melhor nas costas porque espalha-se melhor - dra. Mane)
Tratamento oral
Itraconazol 100mg 2id 5 dias (tao eficaz como shampoo) ou 100mg id 10 dias
A caixa tem 16 comprimidos -> fazer 100mg 2id durante 8 dias
Fluconazol 300mg/semana durante 2 semanas (melhor para Cândida)
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