Fixed Drug Eruption

Etiology
  • Antibiotics
    • Sulfonamides, tetracyclines > beta-lactams, fluoroquinolones, macrolides
  • NSAIDs (oxicams), acetaminophen/paracetamol, aspirin, barbiturates, dapsone, proton pump inhibitors, azol antifungals, carbocisteine
 
Classification
  • Generalized Bullous Fixed Drug eruption is a SCAR
 
Clinical Presentation
  • Tempo de latência: a few days to 2 weeks
  • Lesões resolvem com hiperpigmentação pós inflamatória acastanhada
 
Diagnóstico
  • Testes epicutâneos no local afetado
 
Histology
  • Padrão de dermatite de interface vacuolar - o pigmento no eritma pigmentado fixo vem da deiscência de pigmento; os espaços de Max-Joseph podem originar bolhas
      • No subtipo vacuolar: predomina o dano de queratinócitos
        • Vacuolar degeneration - Tiny white spaces on either sid of basement membrane
          • Se o dano for muito intenso, podem-se juntar e formar Max-Joseph spaces - pontos de epidermal-dermal separation
        • Colloid bodies ou Corpos de Civatte (franceses)
          • Queratinócitos apoptóticos - eosinofílicos e pequenos
          • Por vezes “caem” da epiderme e encontramos na derme
          • Por vezes a “subir” na epiderme
 
DDx
  • Lesão única: picada artrópode ou aranha
  • Lesões múltiplas: eritema multiforme ou Lyell