Termo que descreve uma morfologia e/ou histologia, não uma entidade singular
Etimologia
- From Greek, term ekzein, “to boil over” (little bubbles of air when water boils), relates to the spongiotic vesiculation of the epidermis characteristic of some stages
Definição
- Expressão morfológica e histológica de diferentes processos fisiopatológicos
- This is not a disease in itself but comprises a group of skin disorders exhibiting a common pattern of histological and clinical findings which vary depending on the stage of the disease
- Dermatitis means inflammation of the skin, used interchangably with eczema
- Eczema is not unequivocally defined by various dermatology schools
- Some authors recommend its replaced with “dermatitis”
Apresentação clínica
- Manchas ou placas de eritema, edema, vesículas, erosões exsudativas, crostas, descamação, liquenificação
- Limites mal definidos (VS psoríase - bem delimitados)
- Prurido quase sempre
- Em pessoas de cor, o eritema pode parecer mais violáceo liquenoide ou acastanhado
- Fenómeno na epiderme (VS urticária - fenómeno na derme sem epiderme)
- Agudo: vesículas, infiltração, eritema, prurido
- Eczema vesicobolhoso
- Eczema bolhoso
- Eczema exsudativo
- Edema - sobretudo nas pálpebras, escroto, pénis, tornozelos, palmas e plantas
- Subagudo: crostas e descamação (escamas)
- Crónico:
- Escamas
- Escoriações
- liquenificacao,
- hiperqueratósica,
- fissuras
- Eczema impetiginado
- Geralmente Staphylococcus
- Exsudato e crostas amareladas
- Pode ter linfadenopatia e febre
- Histologia
- Dermatite espongiótica com eosinófilos
- Lembrar: padrão predominantemente epidérmico, com espongiose e exocitose
- Epiderme:
- hiperqueratose, acantose, hipergranulose,
- vesículas espongióticas e crostas
- exocitose de células (linfócitos, neutrófilos, eosinófilos)
- Derme: edema, inflamação perivascular, fibrose
- Aguda
- forma mais precoce
- Camada cornea ainda é normal (indica o tempo de evolução)
- Alterações sobretudo de espongiose, até pode ter vesiculação (ex no eczema desidrótico)
- Slightly thickened epidermis due to intrercellular edema
- infiltrado é perivascular superficial com linfocitos, histiocitos e alguns eosinófilos (++ eczema de contacto alérgico)
- exocitose de linfocitos para a epiderme
- edema da derme superficial
- Subaguda
- proliferação da epiderme é a resposta
- Acantose - hiperplasia irregular com cristas a diferentes alturas e diametros
- Paraqueratose
- Espongiose com menos vesiculação
- menos edema da derme superior
- mesmo padrão de infiltrado
- Crónica
- menos espongiose: de escassa a moderada
- alterações reativas da epiderme mais acentuadas
- acantose acentuada (correlacionada com liquenificação na clínica)
- aumento da camada granulosa
- hiperqueratose ortoqueatósica
- (pode tender para o padrão psoriasiforme)
- ausência de edema da derme que pode ter discreta fibrose
- infiltrado inflamatório escasso ou ausente
Classificação: os principais
- Outros eczemas
Eczemas pelo mecanismo
Eczemas figurados
Eczemas regionais
Eczema em DisseminaçãoDermatite PeriorificialEczema dos Lábios | Queilite | Perioral | Lip-LickerDermatite | Eczema dos Pés (syndrome)Dermatite | Eczema das Mãos (syndrome)Eczema periorbitário | das pálpebrasEczema sulco asa do narizEczema na GlandeEczema do pavilhão auricularEczema do MamiloJuvenile Plantar DermatosisEczema Vulvar
Eczemas situacionais
Tratamento geral
- Anti-sépticos
- Pasta de água
- Chá preto
- Corticoide tópico
- Anti-histamínico
- Ciclo de corticoide oral
- Imunossupressores
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