Hidroxicloroquina

  • Dose
    • Lupus
      • up to 6.5 mg/kg/dia
      • Bolognia: 200mg 1 ou 2x/dias
  • Side effects
    • Eye toxicity
      • Regra: baseline, depois passado 5 anos depois anualmente
      • Fazer screening no início da medicação
      • <1% risk of eye damage
      • MOA poorly understood (melanin in uvea?)
      • Risk factors:
        • Dose >6.5mg/kg (~400/d)
        • Obesidade
        • Duração >5 anos (efeito dose dependente). Depois de 5 anos OBRIGATÓRIO exame oftalmológico anual
        • Uso simultâneo de tamoxifeno (risco aumenta 5x)
        • Disfunção hepática ou renal
        • >60 anos
  • If hidroxicloroquina is not effective
    • Medir nível serológico
      • Complete remission: 910ng/mL
      • Partial remission: 692ng/mL
      • “Treatment failure”: 569ng/ml - prove poor adherence
    • Consider add quinacrine (~100 mg qd vs bid) or mepacrine (50-100mg id), but NOT combine quinacrine with cloroquina (more phototoxicity)
      • Risco icterícia