Classificação
- Generalizada
- Localizada
- Palmoplantar
- Axilar
- Gustatória - Frey syndrome or auriculotemporal syndrome
- Aberrant regeneration of parasympathetic efferent fibers intended for parotid gland
- This is possible because the sympathetic innervation of the sweat glands involves a cholinergic effector synapse
- Clinically manifests as localized sweating and/or skin vasodilation occuring during the salivation reflex (seeing food, chewing, etc)
- Associated with parotid pathologies (surgical trauma, obstetric trauma from forcepts, parotiditis). Particularly common after parotidectomyu
- Also associated with thoracic sympathectomy, encephalitis, syringomyelia, shingles, diabetic neuropathy
- Thoracic hyperhidrosis
- Unilateral or paroxysmal → should trigger investigation for cervical cancer, bronchial cancer, lung cancer, pleural cancer
DDx
- Menopause-related hypoestrogenemia
- Neurologic
- Infectious
- Neoplastic (eg. lymphoma)
- Endocrine
- Pedir análises Tiróide
Complications
- Eccrine Bromhidrosis
- Proteolytic activity by resident and transient skin microbiota can lead to odor-producing substances (eg. ammonia, short-chain fatty acids)
Tratamento
- Tópicos:
- Glicopirronio Axidrox creme anticolinergico
- 2 impulsos por axila uma vez por dia a noite, depois 2x por semana
- Pode se aplicar na tampa e depois aplicar na axila como se fosse rollon
- Nas mãos usar luvas
- Antitranspirantes com alumínio
- driosec roll on a noite 3x/semana e driosec dermoprotect todos os dias de manhã
- Driclor roll on
- anidrosan, oliprox, Spirial extreme roll-on id à noite
- podem ser irritativos e corrisivos para a roupa
- aplicar à noite na pele seca e lavar de manhã para melhorar tolerância
- o mito de que estão associados a cancro da mama, particularmente associado ao alumínio, foi desmentido pelas autoridade de saúde
- Iontoforese - iontodry
- Iontoforese
- Sweathelp.org
- Orais
- Oxibutinina (Ditropan) 5mg 1-2x/dia
- Aumentar gradualmente: começar meio a noite durante 1 semana e aumentar gradualmente até 2 id
- Propranolol?
- Poderá ajudar se origem da hiperhidrose for ansiedade de performance?
- Injeções de botox
- Preencher justificacao-clinica-de-medicamentos e entregar a Ana Paula. Depois fazer a prescrição em hospital de dia e os enfermeiros vão buscar à farmácia
- Pedir toxina botulínica A 100 U. Diluir com 4 cc de soro. (O frasco de botox está em vácuo, e só colocar a seringa com 4cc lá dentro que ele aspira para dentro do fármaco automático)
- Fazer 20 pontos em cada axila com separação 1 cm
- Analgesia: EMLA (lidocaina tópica), bloqueio nervoso
- Administrar 0.1 cc (deve ter 2,5 U) em cada ponto
- Axilar:
- 4 ml soro em frasco de botox de 100 unidades - da 1 ml por seringa (4 seringas) - diluir lentamente
- 20 pontos em cada axila (região com pelos); distância entre pontos 1 cm
- 0.1 ml sc em cada ponto (2.5 U por ponto)
- Nas palmas das mãos é preciso 1 ampola por mão, 40 pontos
- Cirurgia
- Thoracic sympathectomy
- Performed under mediastinoscopy, allowing for a short hospital stay or even outpatient surgery
- Various techniques for sympathetic nervous system: nerve sectioning, sone-etrocoagulation, placement of clips
- Tirar gânglio cervical
- Complications
- Compensatory hyperhidrosis: Pode suar mais de outros sítios, bom para pianistas porque não querem suar das mãos em específico
- Horner syndrome
- Lumbar sympathectomy
- For plantar hyperhidrosis
- Cannot be offered to men due to the risk of retrograde ejaculation
- Surgical removal of axillary skin and subcutaneous tissue
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