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Internamento

Dispneia

Brometo de ipratrópio solução pressurizada 40mg 6/6
Salbutamol 100 q12(aumenta FC) - pode ir até 200
Metilprednisolona 125mg toma única (sibilância, aumento pCO2) » se for DPOC ou asmático podes deixar calendarizado 40mg de 8/8h ou 12/12h
Hidrocortisona 100 a 200 mediante gravidade
Furosemida 40 (diminui TA) »» mas se tiveres um doente com IC descompensada congestivo é para dar na mesma (1mg/kg)

Anti coagulação

Dose enoxaparina profilática (sc)
  • 40 mg (ou 0,5 mg/kg id)
  • 20 mg se: TFG<30 ou Plaq <50000
  • Se plaq <30000 falar com a hemato
Dose enoxaparina terapeutica (sc)
  • 1mg/kg q12 (obrigatório nas válvulas e TEP crónicas) ou 1,5mg/kg/dia
  • 1mg/kg/dia se TFG<30 ou Plaq <20000 ou 50000
Anemia
  • Quando há inflamação os receptores solúveis da transferrina são mais específicos que a ferritina
  • Ácido folico 5mg almoço durante 4 meses
  • Cianocobalamina 1mg almoço x 4 meses

Analgesia

Paracetamol 1000mg iv SOS
Morfina (10mg/1mL) diluir 1 ampola em 9cc de soro fisiológico e administrar 3cc se dor
Tramadol 100mg iv
Metoclopramida 10mg (confirmar se dose pred) 8/8 SOS se náuseas ou vómitos(max 3id)
Fentanilo sublingual 100microg SOS4
Para casa:
Tramadol 37,5 + paracetamol 500 SOS max 8/8
tapentadol PO 50mg SOS2 (dá menos obstipação)

Agitação

Risperidona 0,5 a 1mg comprimidos ou gotas
Haloperidol 5mg IM

Antibióticos úteis

Ceftriaxone 2g id »» quando não sabes o foco ou para PNA para internar
Pneumonia nosocomial em doente dependente para não escalar:
TMP-SMX 800+160 2id (se compromisso renal 400+80 2id)
Ceftazidima 2g 3id (necessita ajuste renal)
Amox/clav 2200mg 8/8h se Pneumonia de aspiração
Amox/clav 1200 mg 8/8h se PAC
Azitromicina 500mg id » se PAC
Cefuroxima axetil 500mg 2id (pielonefrite não complicada) ou SMX/TMP (bactrim) ou Amox/clav

Fibrilhação auricular

  • Amiodarona: dose de carga 300mg (diluído em 100cc de D5W), dose de manutenção 600mg diluído em 1L de DW5 em 24h
  • No SU posso dar 1 ampola direta

Dieta

Sonda industrial 1500kcal sistema para maquina sim

Obstipação

  1. Picossulfato de sódio 10 gotas id (diluir num copo de água)
  1. Bisacodilo 5mg->10mg id
  1. Microlax / Citrato de sódio laurilsulfatoacetato de dósio (preferir se for fecaloma porque é rectal)
  1. Evitar lactulose (dá gases e distenção)

Emergências

Hipercaliémia grave:
Gluconato de cálcio 10ml iv (95mg/ml)
Salbutamol 5mg/ml neb
Furosemida 20mg q8
500ml D5W + 10U insulina
Monitorização q45min
Convulsão
  • Midazolam: 3ml com 12mg diluir em 12cc de soro fisiológico e administrar intranasal
  • Clonazepam iv

Insulinoterapia

SU: Insulina Humana sc SOS: Se glicemia abaixo de 180mg/dl - 0U, se glicemia entre 180 mg/dL e 240 mg/dL - 2U, se glicémia entre 240 e 320 mg/dL - 4U, se glicemia entre 320 - 400 mg/dL - 6U, se glicémia entre 400 e 500 mg/dL - 8U, se glicémia acima de 500mg/dL 10U (NOTA pedir medição de glicémia q6h, não esquecer hidratar antes de corrigir!)
Internamento: Insulina Glulisina SOS4 4U se glic entre 180-200, aumentar 1U por cada aumento de 50mg/dl acima de 200
+
Se fizer insulina em casa: Insulina glargina 8U (reavaliar depois consoante glicémias) sc id de manhã, especialmente se também faz corticoides!! (quando se da a noite faz hipoglicemias durante a noite ninguém vê, tem registo baixo de manhã e hiperglicemias a noite)
Se não fizer insulina lenta e for só para colocar uma insulina e melhor a insulina humana que tem efeito mais longo que a glulisina

MRSA

Mupirocina 20/g pomada nasal 1 aplicação 8/8h
Luva impregnada com clorohexidina 2% id
Durante 1 semana