Parapsoríase

História
  • Termo “parapsoríase” introduzido por Brocq em 1902
 
Termo chapéu para patologias que macroscopicamente parecem psoríase
  • Em pequenas placas - chronic superficial squaly desmatosis ou digitiform dermatosis
    • Localização: mais típica em áreas escondidas
  • Em grandes placas
    • Em frança existe o termo e pode degenerar em micose fungóide
    • Em Inglaterra e Alemanha o termo não existe e diz-se micose fungóide em estádio inicial
 
Epidemiologia:
  • Pico na 5a década de vida (pode ocorrer em qualquer idade)
  • Homem>Mulher 3:1
 
Etiologia desconhecida
  • Alguns casos de parapsoríase eventualmente progridem em micose fungóide
    • Baixo risco se pequenas placas
    • Risco 10-35% em 6-10 anos se grandes placas
 
Apresentação clínica
  • Patches (manchas, não placas! - apesar de se chamar placas) redondas a ovaladas, rosa, com escama fina esbranquiçada assintomáticas ou discretamente pruríticas
    • Pequenas placas: <5cm
      • Podem ser digitiformes
    • Grandes placas
      • Location in sun-protected sites
      • Podem ter aparência poiquilodérmica
        • Poikiloderma vasculare atrophicans: atrophic, telangiectasias, hyper and hypopigmentation
 
Anatomia patológica
  • Pequenas placas: dermatite espongiotica com paraqueratose
  • Grandes placas: muito similar a micose fungoide em estadio inicial com linfócitos atípicos (apesar de não ter critérios suficientes para fazer o diagnóstico de micose fungoide)
    • Pode ter atrofia epidérmica, telangiectasias, incontinência de pigmento
 
Tratamento
  • Conservador
  • Semelhantes à psoríase: corticoides tópicos, alcatrão mineral
  • Semelhantes a MF: mecloretamina, carmustina, bexaroteno
  • Fototerapia (nbUVB, PUVA, UVA1)
  • Antihistamínicos para o prurido
  • Parapsoríase em pequenas placas - risco de progressão baixo, <10%, dar alta e pedir consulta de dermatologia no médico de família se progredir
  • Parapsoríase em grandes placas - risco de progressão maior, seguir com consulta anual