Embriologia
- Melanócitos têm origem embrionária na crista neural e migram pelo mesenquima até à epiderme. Durante a vida embrionária existem melanócitos dérmicos que na altura do nascimento conseguem migrar para a epiderme ou sofrer apoptose e desaparecer, exceto em alguns sítios anatómicos como cabeça, pescoço, dorso das extremidades distais e região sacrococcígea, sendo os sítios mais comuns de melanocitoses dérmicas (ex. mongolian spot, nevo de ota, nevo de ito) e nevos azuis
Clinical presentation
- Localização mais comum: face, escalpe, dorso da mão e pé
- Dark blue or highly pigmented nevus, sometimes resembling a tattoo
Dermoscopy
- “Blue without structure”
- Devido ao efeito de Tyndall, a melanina na derme fica azul
Histologia
- Dark blue nevus, strictly dermal, highly pigmented, consisting of
- Common blue - dendritic melanocytes, wedge shaped or bulbous, variable pigmentation, sclerotic stroma
- Cellular blue - larger, fusiform melanocytes, dense proliferation with dumbell configuration
- Aspeto muito pigmentado - não só em melanócitos mas também em melanófagos
- Há a variante hipopigmentada
- Células alongadas e finas que são melanócitos que sao dendriticas (vê se que sao dendriticas a distribuir o pigmento)
- Ver se tem elementos de melanoma
- gna11 e Gnac positivo
- Pode confundir-se com metastase de melanoma nevo azul like. Pista pode ser a história clínica, pleomorfismo, mitoses, e presença de infiltrado inflamatório. Componente de células lentiginosas é a pista de metastase nevo azul like.
- Pode perder o S100
Dermal melanoses
- Large bluish patches corresponding to deep nevi
- Ota Nevus
- V1 and V2 trigeminal distribution
- Frontopalpebral-temporal skin and conjunctiva (risk of glaucoma)
- May involve intra-oral
- More in asians
- Appears gradually in childhood
- Persists in adulthood
- Monitor for risk of melanoma
- Ito Nevus
- Scapular region
- Mongolian Spot
- Lumbosacral region
- Fades and disappears during childhood
- No risk of transformation
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