Hand nails mainly
Fator de risco principal a perguntar: Repeat immersion in water
Three pathogenic factor
- Antómico: destruição da cutícula
- Agentes microbianos
- Candida
- Bacteria
- Irritant and allergic dermatitis
- Se este fator for o principal, existe geralmente hiperqueratose periungueal exuberante, dor, parestesias (que demoram muito tempo a melhorar)
- Se faz unhas de gel, Fazer série acrilatos
Subtipos
- Fusarium paronychia → topical amphotericin B, with or without avulsion
- Paroníquia proximal
- Ocorre em pessoas que fazem jogging e ballet por trauma repetitivo
- Tratamento: flotiran, ajustar sapatos
- Risco de retroníquia
- Paroníquia crónica
- Evitar exposição a água e químicos
- Corticoides tópicos e imidazoles tópidos (mas evitar antifúngicos sistémicos)
- Antiséticos tópicos (4% thymol in 95% ethanol)
Therapy
- Need for prolonged therapy
- Avoid contact with water
- Azole solution twice daily for 2-5 months
- A topical steroid once daily in chronic cases
- Itraconazol or Fluconazole 100mg once daily for 1-2 months
- Thymol 4%
- Ácido bórico em 1,5L de água 5 min
Exemplo de esquema:
- Fluconazol 200mg 1x/sem 7 sem
- Azitromicina 3x/sem 3 semanas
- Verniz incolor para reconstruir cutícula
- Flotiran 1x/dia
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