Melanoníquia longitudinal ou Melanoniquia striata

  • Causas - DDx
    • Melanocítica
      • Malignidade de Melanócitos - Melanoma 💀
        • Melanoma amelanotico ungueal - the great masquerador
          • Erososion of the nail plate - always a frightening sign
      • Hiperplasia dos melanocitos
        • Lentigo ou nevo
      • Activação de melanocitos
        • Gravidez
          • múltiplas bandas
        • Melanoníquias reativa por fricção crónica (4 e 5 dedo)
          • Splinter hemorrhages
        • Fármacos (quimioterapia)
          • Ver mucosa oral?
        • General illness (endocrinopathy, malnutrition)
        • Treatment (medication, chemotherapy, radiotherapy, PUVA)
    • Não melanocítica
      • Hematoma subungueal
        • cor vermelho arroxeada
        • Bordo proximal arredondado
        • Aspeto distal mais estriado
      • Infeções ungueais
  • Sinais de alarme
    • Banda superior a ⅓ da largura da unha
    • Periungueal involvement (Hutchinson sign)
    • Heterocromia
    • Sinal de triângulo - alargamento na região proximal significa crescimento
    • Onset in adulthood
    • Monodactylic
    • Change of the plate
      • notion image
  • Sinais de benignidade
    • Acquired in childhood
    • Polydactyl
    • Stable
    • Another good explanation for pigmentation (drug, etc)
    • No periungueal involvement
  • Dermatoscopia
      • Unha
        • Melanoníquia longitudinal ou Melanoniquia striata
        • Padrão de lesão melanocítica
          • Fundo castanho com glóbulos
        • Critérios de nevo
          • Linhas longitudinais paralelas, regulares em tamanho e grossura
        • Critérios de melanoma
          • Linhas longitudinais irregulares
          • Hemorragias subungueais em associação a critérios de lesão melanocítica
          • Sinal de Hutchinson
        • Critérios que lesão não é melanocítica
          • Linhas finas acizentadas em fundo cinzento
            • The presence of a homogenous grey band on the nail is more indicative of epithelial hyperpigmentation (ungueal lentigenes, Laugier-Hunziker disease, ethnic or drug-induced pigmentation)
          • Hematoma subungueal
            • Bordo proximal redondo
            • Estruturas lineares paralelas distais
            • Gotas de sangue
  • Biópsia
    • A anatomia patológica da unha e difícil, o resultado pode não ser fiável de uma biópsia da melanoniquia, pode ser melanoma e dizer só nevo, se muita probabilidade clínica não confiar
  • Cirurgia
    • Levantar toda a unha no sentido anteroposterior ou em alçapão para expor a matriz